Gli equipaggi delle ambulanze nel Cambridgeshire stanno pilotando l’uso di esami del sangue per le dita per diagnosticare la forma più mortale di ictus, con dati preliminari che suggeriscono che potrebbero essere fino a due volte più efficaci quanto basandosi solo sui sintomi dei pazienti.
I test, che lavorano su un principio simile ai test di flusso laterale (LFT) utilizzati per rilevare Covid, sono progettati per identificare rapidamente se qualcuno sospettato di avere un ictus ha subito una grande occlusione dei vasi (LVO), in cui un coagulo di sangue blocca un’arteria maggiore nel cervello.
Sebbene LVOS rappresenti circa un terzo dei colpi, sono responsabili del 95% delle disabilità e dei decessi. Tuttavia, le possibilità di recupero di un paziente vengono notevolmente migliorate se subiscono una procedura di trombectomia per rimuovere manualmente il coagulo entro ore dall’esordio dei sintomi.
Il problema è che ci sono solo 24 ospedali nel Regno Unito che possono fornire un trattamento con trombectomia e LVO è difficile da diagnosticare senza una scansione del cervello perché molte altre condizioni mostrano sintomi simili.
A meno che un paziente non sia abbastanza fortunato da vivere vicino a un centro specializzato, di solito verrà valutato in un ospedale generale e quindi trasferito. Secondo i dati di audit nazionali dal 2022-23, ci vogliono in media tre ore o più dall’arrivo in un primo ospedale per arrivare in un centro di trombectomia.
“L’identificazione precoce dei colpi di LVO da parte dei medici di ambulanza potrebbe offrire opportunità per i pazienti in rapido tracciamento agli ospedali capacità di trombectomia, evitando ritardi nelle cure quando vengono portati in altri ospedali non specialistici”, ha affermato Larissa Prothero, un paramedico avanzato presso il Servizio di ambulanza dell’Inghilterra orientale (Eeast), che è coinvolta nello studio della facibilità.
Il test, che consiste in due cartucce di flusso laterale, è stato sviluppato dalla società iniziale di Cambridge, ed è progettato per rilevare due molecole nel sangue: la prima è una proteina correlata al coagulo chiamato D-Dimer. Il secondo, chiamato GFAP, è associato al sanguinamento nel cervello; La sua assenza aiuta a escludere un ictus emorragico, in cui un vaso sanguigno si rompe e sanguina.
Studi precedenti suggeriscono che il kit è in grado di rilevare LVO entro 15 minuti, con una precisione di circa il 90%. Questo è “più del doppio di quello degli attuali metodi utilizzati nell’ambulanza, che comportano il controllo [symptoms]”, Ha detto Gonzalo Ladreda, amministratore delegato di Upfront.
La dott.ssa Louise Flanagan, capo della ricerca per l’Associazione Sictus, che aiuta a finanziare lo sviluppo iniziale del test LVone, ha dichiarato: “Quando si tratta di diagnosticare un ictus, c’è una finestra da circa quattro a sei ore per consegnare una trombectomia o una trombolisi [where drugs are used to dissolve the clot]ma più veloce è meglio.
“Avere un test rapido che può essere somministrato dall’equipaggio dell’ambulanza significherebbe che quella persona può ottenere il trattamento giusto per loro più velocemente, il che salverà le cellule cerebrali e, si spera, limiterà la disabilità in seguito.”
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EEAST sta lanciando i test ai paramedici nel South Cambridgeshire per valutare la fattibilità e la sicurezza di integrarli in contesti clinici nella vita reale. I dati saranno presentati ai regolatori per aiutare a valutare la loro idoneità all’uso nel Regno Unito.
L’Associazione SCTECE sta anche sponsorizzando una prova separata di un test di ictus con sede a saliva, che ha recentemente lanciato nelle West Midlands.
Oltre a salvare vite umane, tali test hanno anche il potenziale per risparmiare denaro del SSN, ha affermato Flanagan. “Potrebbero esserci risparmi sui costi diretti in termini di viaggi di ambulanza e imaging. Se quella persona lascia l’ospedale con meno disabilità e meno effetti collaterali da quell’ictus, ci saranno anche risparmi a lungo termine in termini di riabilitazione e assistenza sociale. “
