Pochi elettori probabilmente si aspettavano che il presidente Donald Trump nelle prime settimane della sua amministrazione per tagliare miliardi di dollari dalla principale agenzia di ricerca sul cancro federale della nazione.
Ma i tagli di finanziamento al National Institutes of Health sono stati presagiti nel “mandato per la leadership” del progetto 2025, un piano conservativo per il governo di cui Trump ha detto di non sapere nulla durante la sua campagna. Ora, la sua amministrazione l’ha abbracciata.
Il playbook di 922 pagine compilato dalla Heritage Foundation, un gruppo di ricerca conservativa a Washington, afferma che “il monopolio della NIH sulla regia della ricerca dovrebbe essere rotto” e richiede di limitare i pagamenti alle università e ai loro ospedali per “aiutare a ridurre la sovvenzione federale dei contribuenti delle agende di sinistra”.
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Le università, ora previste per affrontare tagli radicali nelle sovvenzioni di agenzia che coprono questi costi generali, affermano che la politica distruggerà la scienza biomedica in corso e futura. Un giudice federale ha temporaneamente interrotto i tagli alla ricerca medica il 10 febbraio dopo aver attinto a sfide legali da istituzioni mediche e 22 stati.
Progetto 2025 come prologo
L’adozione a fuoco rapido di molti obiettivi del progetto 2025 indica che gli accordi di Trump-molti dei suoi collaboratori erano veterani del suo primo mandato, e alcuni si sono uniti alla sua seconda amministrazione-per anni hanno messo in silenzio le basi per interrompere il sistema sanitario nazionale. Ciò è in contrasto con l’insistenza di Trump sulla pista della campagna, dopo che i democratici hanno reso il progetto 2025 una potente linea di attacco, che era ignorante del documento.
“Non ho idea di quale sia il progetto 2025”, ha detto Trump il 31 ottobre durante una manifestazione ad Albuquerque, nel New Mexico, una delle molte volte ha dichiarato qualsiasi conoscenza del piano. “Non l’ho mai letto e non lo farò mai.”
Ma poiché la sua amministrazione è così da vicino al Playbook con il patrimonio della Heritage Foundation, i gruppi di opposizione e alcuni leader democratici statali affermano di essere in grado di agire rapidamente per contrastare le mosse di Trump in tribunale.
Ora si stanno preparando per Trump ad agire sulle raccomandazioni del progetto 2025 per alcuni dei più grandi e importanti programmi sanitari della nazione, tra cui Medicaid e Medicare e per le agenzie sanitarie federali.
“C’è stata molta pianificazione sul lato del contenzioso per sfidare gli ordini esecutivi e altre prime azioni di molte organizzazioni diverse”, ha affermato Noah Bookbinder, presidente di Citizens for Responsibility and Ethics a Washington, un gruppo di cane da guardia. “Il progetto 2025 ha consentito un po ‘di preparazione.”
Il piano, ad esempio, prevede la flessibilità statale per imporre premi per alcuni beneficiari, requisiti di lavoro e limiti a vita o limiti di tempo sulla copertura Medicaid per alcuni iscritti al programma per gli americani a basso reddito e disabili, il che potrebbe portare a un aumento del numero di non assicurati dopo la somministrazione di Biden ha ampliato in modo ampliato la copertura del programma.
“Queste proposte non alterano direttamente l’ammissibilità per Medicaid o i benefici forniti, ma l’effetto finale sarebbe un minor numero di persone con copertura sanitaria”, ha affermato Larry Levitt, vicepresidente esecutivo per la politica sanitaria di KFF, un non profit di informazioni sulla salute che include le notizie sulla salute di KFF. “Quando erigere le barriere alle persone che si iscrivono a Medicaid, come i premi o documentando lo stato del lavoro, finisci per razionamento per la complessità e la capacità di pagare.”
I repubblicani del Congresso stanno contemplando un piano di bilancio che potrebbe comportare una riduzione di centinaia di miliardi di dollari da Medicaid per 10 anni.
Il progetto 2025 ha chiesto di espandere l’accesso ai piani sanitari che non rispettano le più forti protezioni dei consumatori di Affordable Care Act. Ciò può portare a una maggiore scelta e premi mensili più bassi per gli acquirenti, ma i consumatori inconsapevoli possono affrontare costi potenzialmente enormi per le cure che i piani non copriranno.
E il progetto 2025 ha chiesto di fermare i finanziamenti Medicaid agli affiliati di Planned Parenthood. L’organizzazione, un importante operatore sanitario per le donne in tutto il paese, riceve circa $ 700 milioni all’anno da Medicaid e altri programmi governativi, in base al suo rapporto 2022-23. L’aborto costituiva circa il 4% dei servizi forniti dall’organizzazione ai pazienti, afferma il rapporto.
I passaggi dell’amministrazione per strofinare parole come “equità” dai documenti federali, cancellare gli identificatori transgender e ridurre gli aiuti medici internazionali – tutte parte della lista dei desideri del progetto 2025 – hanno già avuto ramificazioni radicali, fermo l’accesso alle cure sanitarie ed evidente programmi internazionali che mirano a prevenire le malattie e migliorare i risultati della salute materna.
Sotto un memorandum emesso a gennaio, ad esempio, Trump ha ripristinato e ampliato il divieto di fondi federali alle organizzazioni globali che forniscono informazioni legali sugli aborti.
Studi hanno scoperto che il divieto, noto come “regola del bavaglio globale” o “politica della città del Messico”, ha spogliato milioni di dollari lontano da gruppi di aiuti stranieri che non ne hanno rispettato. Ha anche avuto un effetto agghiacciante: in Zambia, un gruppo ha rimosso le informazioni in brochure alla contraccezione e in Turchia alcuni fornitori hanno smesso di parlare con i pazienti della regolamentazione mestruale come forma di pianificazione familiare.
Il progetto 2025 ha invitato il prossimo presidente a ripristinare la regola del bavaglio, affermando che “dovrebbe essere redatto ampiamente applicare a tutta l’assistenza straniera”.
Trump ha anche firmato un ordine esecutivo che ha rimosso i diritti transgender vietando i fondi federali per l’assistenza legata alla transizione per le persone di età inferiore ai 19 anni. Un ordine che ha firmato ha anche ordinato al governo federale di riconoscere solo due sessi, maschi e femmine e usare il termine “sesso” anziché “sesso”.
Il documento del progetto 2025 prevede di eliminare il termine “identità di genere” da norme, regolamenti e sovvenzioni federali e per le politiche e le procedure di logoramento che i suoi autori secondo i suoi autori sono usati per far avanzare una “ridefinizione radicale del sesso”. Inoltre, afferma che i programmi del Dipartimento della salute e dei servizi umani dovrebbero “proteggere le menti e i corpi dei bambini”.
“Gli attori radicali all’interno e all’esterno del governo stanno promuovendo la politica di identità dannosa che sostituisce il sesso biologico con nozioni soggettive di” identità di genere “, si legge nella road map del progetto 2025.
I dati scompare
Come risultato dell’ordine di Trump sull’identità di genere, affermano i ricercatori della salute, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno abbattuto informazioni online sulla salute transgender e hanno rimosso i dati su LGBTQ+ Health. Un giudice federale l’11 febbraio ha ordinato che gran parte delle informazioni fossero ripristinate; L’amministrazione ha rispettato ma ha aggiunto avvisi ad alcune pagine Web che li etichettano “estremamente inaccurati” e sostenendo che non “riflettono la realtà biologica”.
Il CDC ha inoltre ritardato il rilascio di informazioni e risultati sull’influenza aviaria nel rapporto settimanale sulla morbilità e la mortalità dell’agenzia. I lavoratori federali hanno detto che gli è stato detto di ritirare documenti che contengono parole come “non binarie” o “transgender”. E alcuni ospedali hanno sospeso le cure che affermano il genere come la terapia ormonale e i bloccanti della pubertà per i giovani.
I gruppi di difesa affermano che gli ordini discriminano e pongono ostacoli alle cure necessarie dal punto di vista medico e che i bambini transgender e le loro famiglie hanno presentato una serie di sfide giudiziarie.
Gli avvocati, i sostenitori e i ricercatori affermano che l’attuazione di molti obiettivi di politica sanitaria del progetto 2025 rappresenta una minaccia.
“Il playbook presenta un’agenda di antiscienza, antidati e antimedicine”, secondo un pezzo dell’anno scorso dei ricercatori della Boston University a Jama.
Il progetto del progetto 2025 stabilisce gli obiettivi per frenare l’accesso all’aborto dei farmaci, ristrutturare le agenzie di sanità pubblica e indebolire le protezioni contro la discriminazione basata sul sesso. Avrebbe fatto l’iscrizione agli anziani per inadempienza nei piani di Medicare Advantage gestiti da assicuratori commerciali, in sostanza privatizzando il programma sanitario per gli anziani americani. E chiede di eliminare i requisiti di copertura per i piani di Act Care Affordable Care Act che le persone acquistano senza sussidi federali, che, affermano gli esperti assicurativi, rischia di lasciare le persone non assicurate.
“È l’agenda dell’amministrazione Trump”, ha affermato Robert Weissman, copresidente di Public Citizen, un gruppo progressivo di difesa dei diritti dei consumatori. “È per ridurre al minimo l’accesso alle cure in base alle spoglie di rigorosi requisiti di lavoro in Medicaid, alla privatizzazione di Medicare e al ridotto protezioni dei consumatori e ai sussidi nella legge sulle cure economiche.”
La Casa Bianca non ha risposto a un messaggio in cerca di commenti. I conservatori hanno affermato che l’attuazione delle proposte del progetto fregherebbe i rifiuti e le frodi nei programmi sanitari federali e i sistemi sanitari gratuiti dalle grinfie di un’agenda radicale “svegliata”.
“Gli americani sono stanchi che il loro governo sia usato contro di loro”, ha dichiarato Paul Dans, un avvocato ed ex direttore del progetto 2025, lo scorso anno in una nota. “Lo stato amministrativo è, nella migliore delle ipotesi, completamente fuori dal contatto con il popolo americano e, nel peggiore dei casi, è armato contro di loro.”
Dans non ha restituito messaggi in cerca di commenti per questo articolo.
La Heritage Foundation ha cercato di separarsi e progettare 2025 dagli ordini esecutivi di Trump e altre iniziative sulla salute.
“Non si tratta dei nostri consigli nel progetto 2025, cosa che facciamo da più di 40 anni. Si tratta del presidente Trump che mantiene le sue promesse di rendere l’America più sicura, più forte e migliore che mai, e lui e il suo team meritano il merito ”, ha dichiarato Ellen Keenan, portavoce di Heritage, in una nota.
Le versioni del documento sono state prodotte all’incirca ogni quattro anni dagli anni ’80 e hanno influenzato altri presidenti del GOP. L’ex presidente Ronald Reagan ha adottato circa i due terzi delle raccomandazioni di una precedente guida del patrimonio, afferma il gruppo.
In alcuni casi, l’amministrazione Trump non ha appena seguito le proposte del progetto 2025 ma è andata oltre.
Il documento ha invitato il prossimo presidente a ridimensionare e “deradicare” l’agenzia statunitense per lo sviluppo internazionale, un’agenzia federale indipendente che fornisce aiuti e assistenza esteri, anche per molti programmi sanitari internazionali. L’amministrazione non ha appena ridimensionato USAID. Il consigliere di Trump Elon Musk si è vantato sulla sua piattaforma di social media, X, che il suo “Dipartimento di Efficienza governativa” ha alimentato l’agenzia “nella cippatrice di legno”, chiudendo fisicamente i suoi uffici e mettendo quasi tutto il suo personale in congedo amministrativo mentre termina i finanziamenti per i suoi programmi e diffondono la diffusione di una informazione su di loro.
Ma l’amministrazione rischia di calare il sostegno pubblico se adotta gli obiettivi del progetto per ribaltare la politica sanitaria e sanitaria statunitense. Quasi il 60% degli elettori ha dichiarato di sentirsi negativamente sul progetto 2025 in un sondaggio di settembre di NBC News.
“Il progetto 2025 non è mai stato un esercizio di pensiero; È sempre stato un progetto “, ha detto Ally Boguhn, portavoce della libertà riproduttiva per tutti, un gruppo di diritti di aborto. “Siamo solo poche settimane dalla sua presidenza e sta preparando le basi per ancora di più.”
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